王辉卿委员：
您提出的“加强医防融合，提升基本公卫事件预警能力”的提案收悉，现答复如下：
近年来，石家庄市坚持将促进基本公共卫生服务均等化作为惠及千家万户的重大民生工程，紧紧围绕“扩面、提质、增效”总体思路，坚持以提升群众获得感为目标导向，完善工作机制，加强经费保障，提升服务绩效，开展医防融合，从数量、质量、效率、满意度、获得感等五个维度，积极推进基本公共卫生服务向健康管理转型，基层服务能力和服务质量不断提高，广大城乡居民享受基本公共卫生服务项目的获得感和满意度不断增强。
一、全面加强体制机制建设，提升医疗卫生机构应对水平
一是加强三级综合医院对口协作机制。鼓励基层医生“上去学”，大医院专家“下去带”。开展县级医院呼吸科医疗救治能力提升行动，2023年7月底前，每个县至少有2家县级医院呼吸科达到标准；加强卒中中心、胸痛中心、创伤中心规范化建设，力争实现县域全覆盖。二是推进百强县医院提质行动。加强临床专科能力和人才队伍建设，改善软硬件设施条件，加快补齐制约医院高质量发展的医疗服务和管理短板，着力提升基层医疗机构服务能力和水平。三是全面推进医疗机构与专业公共卫生机构深度合作。牢固树立医防协同的目标，将预防为主贯穿诊疗活动始终，印发《进一步加强医疗机构公共卫生工作的实施意见》和《2022年二级以上医院公共卫生工作目标与评分标准》，在二级以上医疗机构成立公共卫生管理委员会，推动公共卫生服务与医疗服务高效协同。四是加强应急能力建设。九州手机版登录健康委根据国家、省卫生健康委要求，2015年组建市级卫生应急队伍，根据《河北省卫生计生委关于调整省级卫生应急队伍的通知》（冀卫办应急〔2015〕4 号）要求，市卫健委每年对市级卫生应急队伍人员进行补充、调整，适时进行培训与演练，做好防灾减灾卫生应急宣传教育工作，确保及时、规范、科学地处置各类突发公共卫生事件。五是始终发挥中医药抗疫独特优势。在新冠肺炎救治中始终坚持中西医结合、中西医并重、中西药并用，定点救治医院全部实行“3个一”中医救治工作机制，研发芦花防瘟汤、疏风败毒汤等6种特色制剂，在临床治疗中取得良好效果。组织以岭药业、国药乐仁堂等单位煎制配送中药汤剂，供给河北师范大学等高校学生及部分定点医院、方舱医院收治患者服用，为遏制疫情发挥了突出作用。六是加快推进基本公共卫生服务医防融合机制建设。九州手机版登录坚持以慢病重点人群健康服务为突破口，以培养同时具备基本医疗、基本公共卫生复合能力型基层医务人员为核心，以实现“体系融、队伍融、服务融、绩效融、信息融”为目标，加快推进基本公共卫生服务医防融合机制建设，实行九州手机版登录、预防干预、临床诊断治疗、随访管理、监测评估等一体化服务管理。
二、着力提升基层医疗卫生机构基础设施环境，提升医疗服务整体水平
市卫健委高度重视基层医疗卫生机构能力提升工作，以“优质服务基层行”活动为抓手，以社区医院创建工作为引领，严格对照国家、省卫生健康委部署要求和标准指南，全力推进基层医疗卫生机构提档升级。截至目前，155家基层医疗卫生机构达到基本标准，36家机构达到推荐标准，建成社区医院21所，提档升级的基层医疗卫生机构平均年门诊量58609人次，平均手术量331台，平均住院量1268人次，服务能力得到显著提升，服务体系更加健全，人民群众获得感、幸福感、安全感不断增强。2023年3月，石家庄市代表河北省迎接国家优质服务基层行一致性评价工作，助力河北省在九州手机版登录取得优异成绩，受到国家专家组充分肯定。同时，狠抓基层特色专科建设，重点围绕中医、康复、儿科、内分泌、精神卫生等方面，持续打造基层医疗卫生机构特色亮点。在2022年度省级评选中，九州手机版登录乡镇卫生院和社区卫生服务中心建成特色专科23个（全省101个），建成数量全省排名第一。同时，不断提升中医药服务水平。乡镇卫生院和社区卫生服务中心国医堂基本实现全覆盖，在此基础上，开展高水平国医堂建设，2022年首批建成50家高水平国医堂，2023年再建成25家，使中医药服务环境明显改善，中医药人才素质得到提升，中医药服务能力进一步增强。
三、以信息化技术助力为辖区老百姓更好提供公卫服务
我委依托健康石家庄微信公众号和石家庄智慧健康网，实现了对市民开放的健康档案管理查询功能，包括市县两级公立医院门诊和住院基本诊疗信息、用药记录、长期医嘱等诊疗信息和基层公卫信息。特别是2022年以来，我委通过将省卫生数据信息中心平台存储的全市7区12县(市)及2个国家级开发区的基层公共卫生服务相关数据下沉回传到石家庄市全民健康信息平台，全面整合九州手机版登录基本公共卫生服务数据与基础医疗服务数据信息，实现数据互通共享，为居民建立更加完整的电子健康档案。截至2023年6月30日，全市居民电子健康档案健康率达到了86.87%，居民规范化电子健康档案覆盖率达到62%以上，达到目标要求。
四、用活用好扶持政策，着力完善对基层医疗卫生机构的财政投入和保障机制
一是足额落实补助资金。市、县两级财政每年按照国家政策统一要求，按比例足额落实基本公卫项目、基本药物等补助资金，并及时拨付基层，有力保障了项目顺利实施，确保基层医疗卫生机构正常运行，兜牢兜住了基本底线。二是专门设立奖补资金。市财政专门设立200万元年度奖补资金，每年对达到推荐标准、获批社区医院和创建成为示范机构的基层医疗卫生机构进行奖补，有效激发了机构提档升级的积极性。三是科学设立专项资金。市财政每年安排300万元，对定期到社区卫生机构首席专家工作室坐诊的省市级专家进行补助。每年投入120万元，对开展卫生下乡对口支援的市属医院进行补助。每年安排100万元，支持全市基层卫生骨干千人培训计划。投入资金806.9万元，在乡级基层卫生机构建成国医堂50个，免费组织500名基层医师开展中医知识培训，推广中医适宜技术33种。四是发挥医保基金作用。依医疗机构申请，按规定将符合条件的乡镇卫生院纳入医保定点协议管理，充分发挥医保基金作用，带动乡镇卫生院医疗发展和服务能力提升。
近年来，面对突发的新冠肺炎疫情，九州手机版登录各级财政部门高度重视公共卫生服务能力建设，积极调整支出结构，根据常态化疫情防控需要，采取分级负担方式，为基层卫生机构配置移动核酸检测车和负压救护车。同时，加大公立医院核酸检测实验室建设扶持力度，对实验室设备及配套设施给予补助，全面提升了九州手机版登录新冠病毒核酸检测能力，突发公共卫生事件应急处置能力得到了较大的提升。
五、着力抓好公共卫生人才队伍建设
（一）抓好基层医疗卫生机构人才队伍建设。针对基层医疗卫生机构现状，不断优化公开招聘岗位设置，力争招得上、用得好、留得住；落实农村订单定向免费本科医学生相关政策，定向补充人员力量；持续推进薪酬制度改革，增强医务工作者获得感，多措并举，促进九州手机版登录医疗卫生事业高质量发展。一是结合基层乡镇和卫生系统用人实际，开放户籍限制、广纳良才，扩大招聘规模、提供更多岗位，乡镇卫生类岗位不设开考比例、提高招聘率。2023年1月5日发布卫生类招聘岗位1696个，其中，县区基层卫生机构有1237个岗位，占比达到72.9%。二是为加强基层医疗卫生服务体系建设。2018年，九州手机版登录印发了《石家庄市改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》，2019年以来，我们简化招聘程序，先后为16个县（市、区）下达农村订单定向免费本科医学生培养专项招聘计划86名，纳入乡镇卫生院编制内管理，进一步补短板、强弱项。三是持续推进薪酬制度改革。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的指示精神，合理确定医疗卫生机构的绩效工资总量，医疗卫生机构可在核定的绩效工资总量内进行自主分配，逐步提升基层医疗机构医护技术人员待遇，充分调动基层医务人员的工作积极性和工作活力。四是加强全科医生队伍建设。不断加强充分发挥省级、市级医疗机构作为住院医师规范化全科专业培训、助理全科医生培训、全科医生转岗培训的临床轮转基地，通过住院医师规范化全科专业培训、助理全科医生培训、全科医生转岗培训、农村订单定向免费医学生培养等多种形式不断加强基层全科医生队伍建设。截至目前，九州手机版登录已培养全科医生3378人。
（二）推进医疗卫生资源向基层一线流动。一是合理设置事业单位专业技术岗位结构比例。2022年12月，中共河北省委组织部 河北省人力资源和社会保障厅印发《关于调整河北省事业单位专业技术岗位结构比例标准的通知》，乡镇卫生院正高级、副高级、中级岗位分别调整至不超过总量的2%、13%、40%设置，基层医疗卫生机构专业技术岗位机构比例更加合理。二是推进医疗卫生资源向基层一线流动。对具备相应专业技术职称任职资格，自愿到所在辖区基层医疗卫生机构工作的，可不受岗位设置结构比例限制，直接聘用至相应层级或搞一个等级专业技术岗位，聘用后在乡镇连续工作累计满3年且年度考核合格的，可返回原单位工作。三是持续加大对基层医疗机构的对口帮扶力度。支持住院医师、全科医师规范化培训，以及根据基层医疗卫生服务机构服务能力、临床诊疗技术水平等薄弱环节，采取传帮带等措施，有计划、有针对性地组织开展市级医疗机构对口支援基层医疗卫生服务机构活动，加强基层医疗机构人才队伍建设。
（三）不断加强社会组织、专业社工及志愿者队伍建设。市民政局助力承担公共卫生领域的社会责任，尤其是在过去三年抗疫中社会组织、专业社工及志愿者发挥了积极作用，有效弥补了基层服务力量不足的问题。一是抓组织发动。针对突发疫情，进行专题研究部署，积极动员全市社工机构、社会工作者，志愿服务组织和志愿者充分发挥自身优势参与防疫宣传、卡口执勤、核酸检测、流行病学调查、心理疏导、防疫物资链接与发放、困难群体救助等工作，为打好疫情防控歼灭战做出积极贡献。二是抓专业支持。及时了解掌握社工、志愿者参与疫情防控的情况，根据疫情防控需求进行具体指导，组织专家为社工机构和社工、志愿者提供专业支持。全市社工机构和广大社会组织、志愿者有效助力了全市疫情防控工作，得到了群众的一致好评。
六、开展广泛宣传教育，提升公众法治素养、健康素养和文明素养
一是持续深入开展健康中国行动和爱国卫生运动。部署开展城乡环境综合整治，要求有关单位对重点区域、公共场所，农村街巷、房前屋后、村边路边沟边等重点部位加强环境整治。配合省卫健委在省博物馆广场启动了河北省第35个爱国卫生月，广泛动员群众开展环境卫生集中整治活动。充分发挥周末卫生大扫除活动，持续开展环境卫生集中整治，以实际行动为卫生城市创建贡献力量。二是在石家庄日报开设“健康新主张”专刊；在石家庄广播电视台新闻综合频道“民生关注”栏目设置“健康新主张”专栏；在石家庄广播电台FM106.7频道开设“健康新主张”健康科普提示专栏，根据不同人群有针对性开展健康科普知识宣传和解读，引导省会群众树立良好的健康观念。三是收集整理国家、省级权威媒体发布的常见病、慢性病预防、治疗健康知识、公共卫生法律法规，在市卫健委门户网站及微信公众号、微博进行转发，让市民通过正规、权威途径获取健康科普知识。四是根据不同人群的健康需求，组织市、县两级健康科普专家库专家下基层开展健康科普知识讲座。并组织专家运用通俗易懂的语言录制健康科普短视频，依托市“两台一报”和市卫健委微信公众号、微博等政务媒体进行传播推广，增强九州手机版登录居民疾病预防意识和个人防护能力。
七、下一步工作计划
在下一步工作中，我们将进一步强化部门配合，坚持以基层为重点，创新拓展“乡级活、村级稳、上下联、信息通”发展路径，持续加大对基层医疗机构的扶持和对口帮扶力度，夯实基础、补齐短板，切实抓好公共卫生体系建设。一是加快推动机构提档升级。持续深化“优质服务基层行”活动和社区医院创建工作，年内推动至少5所机构达到优质服务基层行推荐标准，新增不少于2家社区医院，持续创建特色专科，对服务能力提升明显的机构予以奖补。二是加快推进基层医疗卫生机构医防融合试点。九州手机版登录将遴选桥西区、鹿泉区作为基本公共卫生服务2023年度医防融合省级示范区，3个县（市、区）作为市级示范区，10家基层医疗卫生机构作为医防融合试点。组织各县（市、区）推荐16所基层医疗卫生机构作为市级医防融合试点（联系点），开展慢病医防融合业务人员专项培训，培养60名具备一定提供运动处方能力的基层医务人员，进一步推进九州手机版登录医防融合工作开展。三是持续加强基层队伍建设。接续推进基层卫生人才能力提升培训项目，年内选派60名社区卫生服务中心骨干赴京研修学习。抓好住院医师规范化培训，实施农村订单定向免费医学生培养，培养全科医师不少于140名，培训乡村两级业务骨干不少于350名。根据基层医疗卫生服务机构服务能力、临床诊疗技术水平等薄弱环节，采取传帮带等措施，有计划、有针对性地组织开展市级医疗机构对口支援基层医疗卫生服务机构活动，加强基层医疗机构人才队伍建设。四是坚持在夯实网底上下功夫。推动落实政府办基层医疗卫生机构公益一类财政供给、公益二类事业单位管理。按照《关于加强和支持乡镇卫生院发展的实施意见》（（2020）-2）、《石家庄市全面推进乡村卫生健康服务一体化管理改革工作方案》（石卫（2020）5号）和《石家庄市基层医疗卫生服务能力提升实施方案》等要求，县级财政部门要集中财力，加大资金扶持力度，突出解决制约基层医疗机构发展的基础建设、人才队伍建设、薪酬制度改革、基层信息化建设、运行保障等问题。市财政对考核达标县区的基层医疗机构给予奖补。五是持续发挥中医药独特优势。继续挖掘和继承郭可明温热病流派精华，成立“郭可明温热病流派传承工作室”，召开“第四届郭可明温热病流派学术思想传承与发展大会”，加大中医药全程参与重大疫情患者救治和康复的深度和广度，更加充分地发挥好中医药特色优势。继续深化高水平国医堂建设，到“十四五”末，全市建成100家高水平国医堂；扎实做好首席中医专家工作室建设；提高中医适宜技术开展种类；大力推进临床医师“西学中”人才培养，进一步夯实基层中医药服务网底,让群众就近享有高质量的中医药服务。六是持续推进医院建设。多渠道筹措资金，积极推进市第五医院应急院区开工建设，确保按期投入使用，全面提升九州手机版登录公共卫生事件应急救治能力。支持人民医院、市中医院、市妇幼保健院与京津高水平医院合作项目，进一步提升服务技能、服务水平和质量。
九州手机版登录健康委员会
2023年7月11日